На главную Контакты Карта сайта

Новости

3/декабря/2010

Уникальные интраоральные видеокамеры Vista Proof и Vista Cam Digital

Интраоральные видеокамеры Vista Proof и Vista Cam Digital являются новой разработкой для диагностики кариеса. Исследуемые полости зуба освещаются, например, с помощью светодиодов, излучающих свет с длиной волны 405 микрон. Пораженные участки флуоресцируют в красной области спектра, здоровая ткань зуба обладает собственной флуоресценцией зеленого цвета. С помощью соответствующих алгоритмов создаются виртуальные изображения, в которых обозначены пораженные области на экране камеры. Врач получает возможность увидеть собственными глазами морфологическую ситуацию: контур зуба, в котором кариозная область будет отмечена цветом.

Vista Cam Digital
Vista Cam Digital

Прежние методы с использованием флуоресценции имели определенные ограничения, которые преодолены посредством разработки внутриротовой камеры и современной методики расшифровки спектра флуоресценции. Используемый в камере сине-фиолетовый свет проникает глубоко в зубную эмаль и возбуждает там порфирины к свечению в красной области спектра.

Причина этой достаточно большой глубины проникновения света заключается в призменном троении эмали. Призмы, вытянутые в глубину эмали, направляют свет аналогично оптическому волокну. Поэтому флуоресцентная камера может обнаружить поражения, скрытые даже в самой совершенной эмали. А для того, чтобы цветовой датчик во флуоресцентной камере не перевозбуждался сине-фиолетовым светом, перед датчиком устанавливается оптический светофильтр, который поглощает свет с длиной волны менее 495 микрон и беспрепятственно пропускает свет с другой длиной волны. Поэтому чип камеры в зеленом свете может регистрировать свечение здоровой эмали в зеленой области спектра, а в красном канале свечение пораженного бактериями или кариесом участка зубной поверхности в красной области спектра.

С помощью такой камеры можно выявлять кариозные участки как по уменьшению свечения здоровой ткани зуба в зеленой области спектра, так и по увеличению интенсивности свечения участка, заселенного бактериями, в красной области спектра. Благодаря сочетанию этих двух возможностей можно добиться повышения чувствительности при выявлении кариеса. Так, в программном обеспечении флуоресцентной камеры в качестве критерия бактериального загрязнения и степени разрушения твердой ткани зуба используется соотношение интенсивности флуоресценции в красной и зеленой области спектра. Чтобы обратить особое внимание врача на участки с высоким соотношением красной/зеленой области спектра, увеличивается интенсивность флуоресценции по мере увеличения соотношения красной/зеленой области спектра. В результате этого кариозные и покрытые бляшками участки отличаются от здоровых "зеленых" тканей зуба более светлой окраской и переходом в красную область спектра. Для контроля процесса с помощью камеры целесообразно классифицировать кариозные участки числовыми показателями в соответствии с силой флуоресцентного сигнала. Для этого можно с помощью "мыши" в программе обработки снимков отметить цветом и определить численное значение участков, в которых было выявлено статистически значимое повышенное соотношение красной/зеленой области спектра по сравнению со здоровым участком. При этом определяется определяется найденное в том или ином участке максимальное соотношение красной/зеленой области спектра , площадь пораженного участка и распространяющееся на данный участок соотношение красной/зеленой области спектра. Таким способом стоматолог может быстро определить состояние зуба. А для того, чтобы снимать один и тот же зуб в рамках одной процедуры с различных расстояний и исключить колебания результатов обследования - на головку камеры насаживается специальная приставка. Ее достоинство заключается также в том, что она закрывает снимаемый участок от окружающего света и исключает ненужное воздействие.

Vista Cam Digital
Vista Cam Digital

Исследования на удаленных зубах

Для подтверждения функциональной способности камеры различными методами проводилось исследование на удаленных зубах с различной степенью кариеса. Гистологические срезы исследуемых зубов рассматривались при этом в качестве золотого стандарта. Все зубы подвергали исследованию до чистки и после чистки полировальной пастой и щетками. Выявления поражения сканировались камерами Vista Proof и Vista Cam Digital. При проведении этих исследований клиническая диагностика обеспечила 90%-ную полноту выявления дефектов. Перед полировкой флуоресцентная камера (Vista Proof) обеспечила 50%-ную полноту выявления кариеса, после чистки зубов удалось правильно оценить качество 90% всех зубов. Аналогичное влияние бляшек обнаружено и при использовании Vista Cam Digital. Полнота выявлений дефектов с этой видеокамерой возросла с 70% (до удаления зубных отложений) до 90% (после чистки зубов). Подводя итог, можно констатировать, что бляшки следует удалять в любом случае в рамках профессиональной чистки зубов, чтобы можно было более точно диагностировать кариес. Положительные результаты первых исследований в лабораторных условиях дали повод для опробования этой новой технологии на пациентах. Произвольно отобранные лица были подвержены обследования на предмет бляшек и кариеса. Для выявления кариеса перед обследованием с помощью видеокамеры Vista Proof все зубные ряди предварительно тщательно очищали. Полученные результаты сравнивали с рентгенограммами и данными, полученными с помощью видеокамеры Vista Cam Digital. В качестве эталона использовались результаты клинического обследования. Полученные данные при определенных показаниях подтверждались посредством вскрытия пораженного участка. Установлено, что при визуальном обследовании полости рта полнота выявления дефектов не превышает 40%. Рентгеновские снимки выявили поражение, требующее лечение, только в 60% случаев, в окклюзионных областях это объяснялось наложениями. В этой серии экспериментов использование интраоральных видеокамер Vista Proof и Vista Cam Digital показали 100%-ную полноту выявления поражений. Результаты этой серии экспериментов на пациентах подтвердили тем самым результаты, полученные в лабораторных условиях.

Vista Cam Digital
Зуб снятый интраоральной камерой Vista Cam Digital и Vista Proof. Пораженная микробами область отмечена красным цветом, флуоресцентное излучение зуба зеленого цвета указывает на неповрежденную эмаль

Исследования на удаленных зубах

Возникла необходимость в проведении дальнейших систематических клинических исследований, чтобы подтвердить высокую эффективность флуоресцентной камеры при выявлении мелких, бесполостных поражений. Исследования в целях выявления бляшек проводились в рамках профессиональной чистки зубов. При этом пациентам с помощью видеокамеры Vista Proof демонстрировали гигиеническое состояние их полости рта на тот или иной момент. Данные, полученные с помощью флуоресцентной камеры, сопоставлялись с данными, полученными после применения обычного индикатора налета "Мира-2-Тон". В результате сравнения этих данных выявлено, что индикатор налета "Мира-2-Тон" в среднем окрашивает большую поверхность зубов, чем показывает камера. Индикатор налета иногда выдает нехарактерную окраску даже на поверхности зубов, где нет бляшек. Поэтому на первом этапе флуоресцентную камеру можно использовать для информирования пациента о выявленных бляшках, а после профессиональной чистки зубов - на втором этапе - можно информировать о выявленных участках кариеса. При этом такое наглядное представление позволяет легко убедить пациента в необходимости лечения.